雅安4.20地震后精神专科门诊患者情况初步调查

地震灾害是诱发精神疾病的重要因素。2013年4月20日四川省雅安地震发生后，作为雅安市唯一一家精神卫生医疗机构，截止到2013年5月3日，共接诊35例精神疾病患者，对这些患者的疾病情况进行初步的统计分析。所得出的结论可对今后大范围地质灾害的应急处置提供参考意见。

1 对象和方法

1．1 对象 自雅安4．20地震发生后到雅安市精神病院就诊的精神疾病患者。

1．2 方法 采集一般人口学信息(包括年龄、性别比例、来源地)和病史特征:就诊时初步诊断、处置措施、既往史，既往接受治疗情况进行归纳分析。

2 结果

2．1 一般人口学资料 地震后精神病院接诊患者一般情况:男16人，女19人;年龄(48．4±13．32)岁，其中男(42．75 ±10．87)岁，女(53．16 ±13．58)岁;来源地:名山县4人(11．4%)，宝兴县4人(11．4%)，汉源县 1 人(2．8%)，芦山县 8 人(22．8%)，天全县3 人(8．6%)，雅安市13 人(37．1)。

35例患者中，性别比例基本平衡。年龄最小17岁，最大74岁。就诊患者较集中分布在30至60岁年龄段(图1)

图1 震后就诊精神疾病患者年龄分布

2．2 病情资料 就诊患者精神障碍初步诊断情况见表1。

根据患者就诊时的病情及既往病史，可将患者情况分为两种情况三类:以发病时间与在地震灾害发生时间的先后顺序划为两种情况，第一种情况为地震灾害后发生的急性精神异常，既往无明确精神病史，将这类患者定义为地震诱发;第二种情况的患者发病时间为地震前。在这些患者中又根据病情变化分为两类，一类为既往有精神病史，但社会功能保持尚可，地震后症状再次出现，这类患者定义为地震复发;另一类患者为既往有精神病史，病情迁延不愈，地震后症状波动，将其定义为地震加重(表2)。

表1 震后就诊精神障碍患者诊断情况a:精神发育迟滞合并急性应激障碍。images/BZ_473_1275_1357_2242_1403.png精神发育迟滞 1a分裂样精神障碍 1感应性精神病 2急性应激障碍 5a焦虑障碍 6精神分裂症 14双相情感障碍 5抑郁障碍 1待诊1

表2 震后就诊精神障碍患者病程持续时间及与地震事件的关系images/BZ_473_1275_1987_2242_2032.png地震诱发 9 (5．33 ±3．5)天地震复发 4 (9．0 ±4．76)月地震加重 22 (80．16 ±84．38)月

经初步诊断后，部分患者住院治疗，另一部分患者经协调转往四川省内其他精神卫生机构接受治疗(表3)。

表3 患者接受治疗情况images/BZ_473_1275_2491_2242_2612.png

3 讨论

由于当前正处于地震灾民的紧急救助中，尚无较完善的关于精神卫生问题的统计数据，参照2008年汶川地震后的流行病学调查资料，地震灾后精神疾病发病率创伤后应激障碍为15．57%［1］，灾后急性应激障碍的发生率为12．59%［2］。地震重灾区芦山、天全、宝兴三县总人口31．8万，预计地震灾后应激相关障碍发病人数可达近13万人。根据中国精神疾病流行病学调查数据(1993)，严重精神疾病发病率为 13．47‰［3］，雅安地区精神疾病预计可达2．06万人，两者相加预计地震灾后雅安地区精神疾病患者可达近7万人。为地震灾后重建工作中的重大隐患。

雅安4．20地震发生后，四川省卫生厅组织地震灾后心理卫生服务队进驻到地震灾区的18个乡镇，依托当地的卫生机构开展心理救援工作。其中一项重要工作就是及时发现灾区群众中的精神疾病患者，及时进行治疗，避免对抗震救灾工作造成影响，保持灾区群众的心理稳定。

从雅安市精神病院在地震发生后接诊的精神疾病患者构成可以发现，地震灾害发生后，首先出现精神异常的是既往有精神病史的人群。这类人群由于本身曾经患有精神疾病，或者其既往所患的精神疾病未能有效控制，在地震灾害发生时，极易出现病情的复发和波动。而地震灾害所致的应激相关障碍，发病时间与地震灾害发生时间相比有一定的延迟。

由于缺乏有效的精神卫生基层防治机构，地震发生后，相当一部分未能得到长期正规治疗、病情迁延不愈的精神障碍患者出现了病情的加重。而一部分地震发生前病情得到有效控制的患者，由于在地震发生后得不到及时的治疗干预，导致病情的复发。这些患者占用了本来就有限的精神卫生服务资源。而使部分因为地震灾害导致的新发精神疾病患者得不到有效的救治。

雅安市6县2区150余万人口，各县、乡医疗机构缺乏专业的精神卫生服务机构。因此心理卫生服务队将针对灾民中的精神疾病患者进行救治的机构设立在雅安市唯一的专业精神卫生机构，雅安市精神病院。但由于该院本身在地震灾害发生前就收治有大量的精神病患者。地震灾害发生后，虽然采取各种措施，仅能收治就诊患者中的42．8%。

文章来源：《中国地质灾害与防治学报》 网址: http://www.zgdzzhyfzxb.cn/qikandaodu/2020/1221/431.html